Nevezési lap

II. Országos Drogprevenciós Kisfilm-készítõ Verseny 2010-2011

Kérjük a nevezési lapot nyomtatott betûkkel, olvashatóan kitölteni. Nevezéseddel hozzájárulsz ahhoz, hogy alkotásodat nem kereskedelmi céllal levetítsük a díjkiosztó gálán,fesztiválokon, médiumokban, iskolai tanórákon, az Életrevaló Egyesület honlapján és a pályázati program blog oldalán tároljuk.

A film címe:

Vetítési idõ:

Film rövid tartalma:

A film készítésének körülményei, technikai leírás, történet, sztori az alkotás folyamatával kapcsolatban. Visszajelzések a pályázat kiírói részére a kiírással, témával, egyébbel kapcsolatban: (Nem kötelezõ kitölteni.)

Pályázó neve:……………………………………….

Mikor készült a film? (évszám): …………………..

Pályázó kora:…………….     

Stáblista:

Rendezõ:…………………………………………………………… Operatõr:………………………………………………………………………………………………….…Szereplõk………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pályázó levelezési, értesítési címe:…………………………………………….
(Olvashatóan kérjük kitölteni, mert ide küldjük a meghívót.)

Internet, telefon, email, stb.:

Alkotó mûhely, klub,közösség, iskola neve, címe ( ha van ilyen):

Felkészítõ tanár neve:………………………………    Elérhetõsége:………………………………………...

Internet, telefon,  stb.:

Elõreláthatóan  2011. június elsõ felében, Budapestre, a díjkiosztó gálára el tud jönni?    (Természetesen ezen változtathat késõbb is. Kérjük, húzza alá a választ!) 

1.  Igen                                   2. Nem

Dátum: …………….., 20..   év…………………….hó ………..nap

Nevezõ aláírása:

Szülõ (gondviselõ) aláírása, 18 éven aluli pályázó esetén:

Kérjük a nevezési lapokat aláírva, az alábbi postacímre visszaküldeni:

Életrevaló Egyesület 1101. Budapest, Vaskõ u. 1. III. lépcsõház fszt. 14.

Kérjük, hogy a nevezési lapot legkésõbb az elkészült filmmel együtt küldjék el címünkre.

További információ:

Preszl Éva, programvezetõ,+36703891535